Diabetes Mellitus Im Kindesalter: Diagnose, Behandlung Und Leben Mit Einer Chronischen Erkrankung

Diabetes Mellitus im Kindesalter: Diagnose, Behandlung und Leben mit einer chronischen Erkrankung

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Einführung

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Diabetes Mellitus im Kindesalter: Diagnose, Behandlung und Leben mit einer chronischen Erkrankung

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch einen Mangel an Insulin oder eine gestörte Insulinwirkung gekennzeichnet ist. Insulin ist ein Hormon, das vom Körper produziert wird und Zucker (Glukose) aus dem Blut in die Zellen transportiert, wo dieser zur Energiegewinnung verwendet werden kann. Bei Diabetes mellitus kann der Körper entweder nicht genug Insulin produzieren (Typ-1-Diabetes) oder das vorhandene Insulin nicht richtig verwerten (Typ-2-Diabetes).

Diabetes mellitus kann in jedem Alter auftreten, aber er ist auch bei Kindern und Jugendlichen eine ernstzunehmende Krankheit. Die Diagnose Diabetes mellitus im Kindesalter kann sowohl für Eltern als auch für das Kind eine große Belastung darstellen. Die Erkrankung erfordert eine lebenslange Behandlung, die sowohl die richtige Ernährung als auch regelmäßige körperliche Aktivität und ggf. die Einnahme von Medikamenten umfasst.

Dieser Artikel soll umfassend über Diabetes mellitus im Kindesalter informieren. Wir beleuchten im Folgenden die verschiedenen Formen, Ursachen, Symptome, Diagnostik, Therapie und den Umgang mit der Erkrankung im Alltag.

1. Formen des Diabetes mellitus im Kindesalter

Im Kindes- und Jugendalter werden hauptsächlich zwei Formen des Diabetes mellitus unterschieden:

• Typ-1-Diabetes: Früher auch als "jugendlicher Diabetes" oder "Insulinabhängiger Diabetes" bezeichnet, ist der Typ-1-Diabetes die häufigste Form des Diabetes in der Kindheit. Bei dieser Form werden die Insulin produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse vom Immunsystem angegriffen und zerstört. Dadurch kann der Körper kein Insulin mehr produzieren und der Blutzuckerspiegel steigt an.

• 

  Typ-2-Diabetes: Diese Form des Diabetes ist früher nur bei Erwachsenen aufgetreten, doch in den letzten Jahren häufen sich die Fälle von Typ-2-Diabetes auch bei Kindern und Jugendlichen. Bei Typ-2-Diabetes ist das Insulin zwar vorhanden, aber die Zellen des Körpers reagieren nicht mehr richtig auf das Hormon. Dies führt zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel. Die genauen Ursachen für diese Insulinresistenz sind noch nicht vollständig geklärt, aber genetische Veranlagung, Übergewicht und Bewegungsmangel spielen eine wichtige Rolle.

2. Häufigkeit und Ursachen des Diabetes mellitus im Kindesalter

Die Häufigkeit von Diabetes mellitus im Kindesalter nimmt weltweit zu. Schätzungsweise sind weltweit rund 1,1 Millionen Kinder und Jugendliche unter 20 Jahren von Diabetes mellitus betroffen. Die Ursachen für diese Zunahme sind vielfältig und umfassen Faktoren wie genetische Veranlagung, Umweltfaktoren und Lebensstil.

2.1. Typ-1-Diabetes

Die genauen Ursachen für Typ-1-Diabetes sind nicht vollständig geklärt, aber es wird vermutet, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren eine Rolle spielt.

• Genetische Veranlagung: Das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, ist deutlich erhöht, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterteil von Typ-1-Diabetes betroffen ist.
• Umweltfaktoren: Verschiedene Faktoren aus der Umwelt können das Immunsystem beeinflussen und so das Risiko für Typ-1-Diabetes erhöhen. Dazu gehören:
  • Virusinfektionen: Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Virusinfektionen, wie z.B. das Coxsackie-Virus, das Risiko für Typ-1-Diabetes erhöhen können.
  • Nahrungsmittel: Es wird vermutet, dass eine frühzeitige Einführung von Kuhmilch und festen Nahrungsmitteln bei Säuglingen das Risiko für Typ-1-Diabetes erhöhen könnte.
  • Genetische Faktoren: Ein Mangel am HLA-DR3/DR4-Gen kann das Risiko für Typ-1-Diabetes reduzieren.
• Autoimmunerkrankung: Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die eigenen Insulin produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift. Die Gründe für diese Fehlfunktion des Immunsystems sind nicht vollständig geklärt.

2.2. Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes im Kindesalter ist in den letzten Jahren deutlich häufiger geworden.

• Genetische Veranlagung: Auch bei Typ-2-Diabetes spielt die genetische Veranlagung eine wichtige Rolle. Wenn ein Elternteil an Typ-2-Diabetes erkrankt ist, ist das Risiko für das Kind deutlich erhöht.
• Übergewicht und Bewegungsmangel: Übergewicht und Bewegungsmangel sind wichtige Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes. Kinder, die übergewichtig sind oder einen ungesunden Lebensstil führen, haben ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.
• Andere Faktoren: Weitere Faktoren, die das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen können, sind:
  • Ethnische Zugehörigkeit: Kinder und Jugendliche aus bestimmten ethnischen Gruppen, wie z.B. Afroamerikaner oder Latinos, haben ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes.
  • Familiäre Vorbelastung: Wenn mehrere Familienmitglieder an Typ-2-Diabetes erkrankt sind, ist das Risiko, selbst an Typ-2-Diabetes zu erkranken, erhöht.
  • Frühgeburt: Kinder, die vorzeitig geboren wurden, haben ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes.

3. Erkennung und Diagnose des Diabetes mellitus im Kindesalter

Die Diagnose von Diabetes mellitus im Kindesalter erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus verschiedenen Untersuchungen.

• Blutzuckermessung: Der wichtigste Indikator für Diabetes mellitus ist der Blutzuckerspiegel. Die Messung des Blutzuckerspiegels kann mit verschiedenen Methoden erfolgen:
  • Nüchternblutzucker: Messung des Blutzuckerspiegels am Morgen vor dem Frühstück.
  • Zufallsblutzucker: Messung des Blutzuckerspiegels zu einer beliebigen Tageszeit.
  • HbA1c-Wert: Dieser Wert gibt Aufschluss über den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate.
• Urinuntersuchung: Im Urin von Menschen mit Diabetes mellitus können erhöhte Mengen an Zucker (Glukose) festgestellt werden.
• Weitere Untersuchungen:
  • Ketonkörper im Urin: Bei einem erhöhten Ketonkörpergehalt im Urin kann eine diabetische Ketoazidose (DKA) vorliegen, eine lebensbedrohliche Komplikation von Typ-1-Diabetes.
  • Autoantikörper: Bei Typ-1-Diabetes lassen sich im Blut bestimmte Autoantikörper nachweisen, die gegen die Insulin produzierenden Zellen gerichtet sind.

4. Symptome des Diabetes mellitus im Kindesalter

Diabetes mellitus kann bei Kindern und Jugendlichen zu verschiedenen Symptomen führen. Die Symptome können je nach Art des Diabetes, dem Schweregrad der Erkrankung und dem Alter des Kindes unterschiedlich sein.

4.1. Typ-1-Diabetes

• Häufiges Wasserlassen: Der Körper versucht, den überschüssigen Zucker über den Urin auszuscheiden, was zu vermehrtem Wasserlassen führt.
• Starker Durst: Der erhöhte Flüssigkeitsverlust durch vermehrtes Wasserlassen führt zu starkem Durst.
• Zunehmende Müdigkeit und Abgeschlagenheit: Der Mangel an Glukose als Energiequelle führt zu Müdigkeit und Abgeschlagenheit.
• Gewichtsverlust: Der Körper greift bei Insulinmangel auf andere Energiequellen zurück, was zu Gewichtsverlust führen kann.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust trotz eines guten Appetits.
• Häufiges Erbrechen und Übelkeit.
• Allgemeines Krankheitsgefühl.
• Vermehrter Appetit.
• Sehstörungen: Ein hoher Blutzuckerspiegel kann die Linse des Auges schädigen und zu Sehstörungen führen.
• Schlechte Wundheilung: Bei Diabetes mellitus heilen Wunden schlechter als bei Gesunden.
• Geschwollene Füße und Knöchel.
• Hautausschlag.
• Häufige Infektionen.
• Krämpfe.
• Verwirrtheit.
• Bewusstlosigkeit.

4.2. Typ-2-Diabetes

• Viele der Symptome des Typ-1-Diabetes, jedoch in weniger ausgeprägter Form.
• Übergewicht: Viele Kinder und Jugendliche mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig oder fettleibig.
• Dunkel gefärbter Urin: Der hohe Blutzuckerspiegel führt zu einer vermehrten Ausscheidung von Glukose im Urin, was den Urin dunkel färben kann.
• Langsame Wundheilung.
• Häufige Infektionen.
• Häufiger Juckreiz.
• Sehstörungen.
• Veränderungen an den Füßen.

5. Behandlung des Diabetes mellitus im Kindesalter

Die Behandlung von Diabetes mellitus im Kindesalter ist eine lebenslange Aufgabe, die sowohl die Eltern als auch das Kind fordern kann. Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel möglichst konstant in einem Normbereich zu halten.

5.1. Insulintherapie

Bei Typ-1-Diabetes ist eine Insulintherapie unumgänglich, da der Körper kein Insulin mehr produzieren kann. Die Insulintherapie wird in der Regel durch eine Insulinpumpe oder durch mehrmalige tägliche Insulininjektionen durchgeführt.

• Insulinpumpe: Die Insulinpumpe ist ein kleines, tragbares Gerät, das kontinuierlich Insulin in den Körper abgibt. Die Dosierung lässt sich individuell einstellen.
• Mehrfache tägliche Insulininjektionen: Bei dieser Therapieform wird das Insulin mehrmals täglich mit einer Spritze oder einem Insulinpen in den Unterhautfett injektiert.

5.2. Orale Antidiabetika

Bei Typ-2-Diabetes können in einigen Fällen orale Antidiabetika eingesetzt werden. Diese Medikamente helfen dem Körper, Insulin besser zu verwerten und den Blutzuckerspiegel zu senken.

5.3. Ernährungsumstellung

Eine gesunde Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung von Diabetes mellitus. Die Ernährungsumstellung soll den Blutzuckerspiegel stabilisieren und das Gewicht regulieren.

• Kohlenhydratarme Ernährung: Kohlenhydrate lassen den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen. Daher sollte der Konsum von Kohlenhydraten reduziert werden.
• Regelmäßige Mahlzeiten: Regelmäßige Mahlzeiten verhindern starke Blutzuckerschwankungen.
• Fettarmes Essen: Die Ernährung sollte auf gesunde Fette, wie z.B. ungesättigte Fettsäuren, umgestellt werden.
• Genügend Obst und Gemüse: Obst und Gemüse sind reich an Ballaststoffen und Vitaminen und tragen zu einer gesunden Ernährung bei.

5.4. Bewegung

Regelmäßige körperliche Aktivität ist für den Blutzuckerspiegel und die Gewichtsregulation sehr wichtig. Bewegung hilft dem Körper, Insulin besser zu verwerten und den Blutzuckerspiegel zu senken.

• Mindestens 30 Minuten moderate körperliche Aktivität an den meisten Tagen der Woche: Gehen, Joggen, Schwimmen oder Radfahren sind gute Möglichkeiten, um sich zu bewegen.
• Anpassung der Aktivität an die Bedürfnisse und Fähigkeiten des Kindes: Es ist wichtig, die Aktivität dem Alter und den körperlichen Fähigkeiten des Kindes anzupassen.

5.5. Blutzuckerkontrolle

Die Blutzuckerkontrolle ist ein wichtiger Teil der Diabetesbehandlung. Sie hilft, den Blutzuckerspiegel im Zielbereich zu halten und so Komplikationen vorzubeugen.

• Regelmäßige Blutzuckermessungen: Der Blutzucker sollte regelmäßig gemessen werden, um die Wirkung der Behandlung zu kontrollieren.
• Insulin- und Medikamentendosierung: Die Dosierung von Insulin und Medikamenten muss ggf. angepasst werden, um den Blutzuckerspiegel im Zielbereich zu halten.
• Kontrolle des HbA1c-Wertes: Der HbA1c-Wert gibt Aufschluss über den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate. Er sollte regelmäßig kontrolliert werden.

6. Langzeitfolgen und Komplikationen

Diabetes mellitus kann, wenn er nicht gut eingestellt ist, zu schwerwiegenden Langzeitfolgen führen.

6.1. Komplikationen am Auge

• Diabetische Retinopathie: Diese Erkrankung schädigt die Netzhaut des Auges und kann zu Sehschwäche oder Blindheit führen.
• Diabetische Makuladegeneration: Diese Erkrankung betrifft den zentralen Teil der Netzhaut und kann zu Sehstörungen führen.
• Katarakt: Der hohe Blutzuckerspiegel kann zu einer Trübung der Augenlinse führen, die sich als Katarakt bezeichnet.

6.2. Komplikationen am Herzen und an den Blutgefäßen

• Herzkrankheiten: Diabetes mellitus erhöht das Risiko für Herzkrankheiten, wie z.B. Herzinfarkt und Schlaganfall.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Diese Erkrankung betrifft die Blutgefäße in den Beinen und Füßen und kann zu Schmerzen, Taubheitsgefühl und sogar zu Geschwüren führen.

6.3. Komplikationen an den Nieren

• Diabetische Nephropathie: Diese Erkrankung schädigt die Nieren und kann zu einer Niereninsuffizienz führen.

6.4. Komplikationen an den Nerven

• Diabetische Neuropathie: Diese Erkrankung betrifft die Nerven und kann zu Taubheitsgefühl, Schmerzen und Schwäche in den Händen, Füßen und anderen Körperteilen führen.

6.5. Weitere Komplikationen

• Diabetische Ketoazidose (DKA): Dies ist eine lebensbedrohliche Komplikation von Typ-1-Diabetes, die durch eine Ansammlung von Ketonkörpern im Blut entsteht.
• Hypoglykämie: Ein zu niedriger Blutzuckerspiegel kann zu Verwirrung, Schweißausbrüchen und sogar zu Bewusstlosigkeit führen.

7. Leben mit Diabetes mellitus im Kindesalter

Die Diagnose von Diabetes mellitus im Kindesalter kann für Eltern und Kinder eine große Belastung darstellen. Es ist wichtig, die Erkrankung zu verstehen und sich mit den verschiedenen Aspekten der Behandlung vertraut zu machen.

7.1. Die Rolle der Eltern

• Informationen einholen: Eltern sollten sich über Diabetes mellitus, die Behandlungsmöglichkeiten und die möglichen Komplikationen informieren.
• Enge Zusammenarbeit mit dem Arzt: Eltern sollten eng mit dem Arzt zusammenarbeiten und alle Anweisungen und Ratschläge befolgen.
• Sorgfältige Blutzuckerkontrolle: Eltern müssen den Blutzuckerspiegel ihres Kindes regelmäßig kontrollieren und die Insulin- oder Medikamentendosierung anpassen.
• Gesunde Ernährung: Eltern sollten darauf achten, dass ihr Kind eine gesunde Ernährung zu sich nimmt, die den Blutzuckerspiegel stabil hält.
• Regelmäßige körperliche Aktivität: Eltern sollten ihr Kind dazu ermutigen, sich regelmäßig zu bewegen.
• Emotionale Unterstützung: Eltern sollten ihr Kind emotional unterstützen und ihm erklären, dass Diabetes mellitus eine behandelbare Erkrankung ist.

7.2. Der Umgang mit der Erkrankung im Alltag

• Schule: Es ist wichtig, dass die Schule über den Diabetes des Kindes informiert ist. Im Notfall können Lehrer das Kind dann mit Insulin versorgen.
• Freunde: Kinder mit Diabetes sollten sich nicht scheuen, mit ihren Freunden über ihre Erkrankung zu sprechen.
• Soziale Aktivitäten: Kinder mit Diabetes können an allen Aktivitäten teilnehmen, die sie wollen. Es ist wichtig, dass sie sich sportlich betätigen können und einen aktiven Lebensstil führen.

8. Fazit

Diabetes mellitus im Kindesalter ist eine chronische Erkrankung, die eine lebenslange Behandlung erfordert. Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel konstant in einem Normbereich zu halten, um Komplikationen zu vermeiden. Kinder mit Diabetes mellitus können ein normales und aktives Leben führen, wenn sie die Erkrankung gut eingestellt haben und ihre Therapie regelmäßig kontrollieren.

9. Glossar

• Diabetes mellitus: Eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch einen Mangel an Insulin oder eine gestörte Insulinwirkung gekennzeichnet ist.
• Insulin: Ein Hormon, das vom Körper produziert wird und Zucker (Glukose) aus dem Blut in die Zellen transportiert, wo dieser zur Energiegewinnung verwendet werden kann.
• Blutzuckerspiegel: Die Konzentration von Zucker (Glukose) im Blut.
• HbA1c-Wert: Dieser Wert gibt Aufschluss über den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate.
• Typ-1-Diabetes: Eine Form des Diabetes, bei der das Immunsystem die Insulin produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift und zerstört.
• Typ-2-Diabetes: Eine Form des Diabetes, bei der die Zellen des Körpers nicht mehr richtig auf das Insulin reagieren.
• Insulintherapie: Die Behandlung mit Insulin, entweder durch eine Insulinpumpe oder durch mehrmalige tägliche Insulininjektionen.
• Orale Antidiabetika: Medikamente, die oral eingenommen werden und helfen, den Blutzuckerspiegel zu senken.
• Hypoglykämie: Ein zu niedriger Blutzuckerspiegel.
• Diabetische Ketoazidose (DKA): Eine lebensbedrohliche Komplikation von Typ-1-Diabetes, die durch eine Ansammlung von Ketonkörpern im Blut entsteht.
• Diabetische Retinopathie: Eine Erkrankung, die die Netzhaut des Auges schädigt und zu Sehschwäche oder Blindheit führen kann.
• Diabetische Makuladegeneration: Eine Erkrankung, die den zentralen Teil der Netzhaut betrifft und zu Sehstörungen führen kann.
• Katarakt: Eine Trübung der Augenlinse.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Eine Erkrankung, die die Blutgefäße in den Beinen und Füßen betrifft und zu Schmerzen, Taubheitsgefühl und sogar zu Geschwüren führen kann.
• Diabetische Nephropathie: Eine Erkrankung, die die Nieren schädigt und zu einer Niereninsuffizienz führen kann.
• Diabetische Neuropathie: Eine Erkrankung, die die Nerven betrifft und zu Taubheitsgefühl, Schmerzen und Schwäche in den Händen, Füßen und anderen Körperteilen führen kann.

10. Quellenangaben

• American Diabetes Association (2023). What is diabetes? Abgerufen von https://www.diabetes.org/diabetes-basics/what-is-diabetes
• Centers for Disease Control and Prevention (2023

Abschluss

Daher hoffen wir, dass dieser Artikel wertvolle Einblicke in Diabetes Mellitus im Kindesalter: Diagnose, Behandlung und Leben mit einer chronischen Erkrankung bietet. Wir hoffen, dass Sie diesen Artikel informativ und nützlich finden. Bis zum nächsten Artikel!

Originally posted 2024-08-10 14:42:00.